Delirium no doente observado por Psiquiatria de Ligação – análise de uma coorte de doentes internados num hospital terciário e revisão da literatura

Resumo

Introdução: O delirium é um síndrome cerebral orgânico que está associado a
diversos outcomes negativos. É muito comum em doentes internados e manifesta-se
frequentemente por sintomas neuropsiquiátricos, pelo que o seu conhecimento
aprofundado é fundamental no âmbito da Psiquiatria de Ligação. Tendo isto em conta,
o principal objetivo deste trabalho foi caracterizar uma população de doentes com
delirium observada em consulta interna por Psiquiatria de Ligação e compará-la com
a restante população observada com outros diagnósticos.

Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional e retrospetivo de doentes
internados no Centro Hospitalar Universitário de São João e observados por
Psiquiatria de Ligação entre o período de Agosto de 2018 e Janeiro de 2019. Os
dados foram obtidos após consulta dos registos clínicos da consultadoria interna da
Unidade de Psiquiatria de Ligação. A analise estatística foi efetuada com o
software IBM SPSS Statistics para Windows versão 23.0. A significância estatística
foi atribuída se valor de p< 0,05.

Resultados: Foram incluídos um total de 232 doentes, 51,3% (n=119) do sexo
masculino, com média de idades de 55,7 ± 15,3 anos. O delirium correspondeu ao
terceiro diagnóstico mais frequente, tendo sido estabelecido em 30 doentes (12,9%).
Em relação aos doentes com outros diagnósticos, os doentes com delirium eram mais
velhos (64,9 ± 13,6 vs. 54,3 ± 15,0 anos, p<0,001), tinham menos antecedentes
psiquiátricos (34,6% vs. 58,1%, p=0,021) e mais comorbilidades [3 (mín. 0; máx 12)
vs. 1 (mín. 0; máx 11), p=0,012]. Vinte e um doentes (70,0%) com delirium foram
medicados previamente à observação por Psiquiatria de Ligação. Destes, 13 foram
medicados com antipsicóticos, 9 com benzodiazepinas e 5 com antidepressivos.

Discussão e Conclusões: O nosso trabalho indica que o delirium continua a ser uma
entidade subdiagnosticada e inadequadamente tratada e que fatores como idade
avançada, ausência de antecedentes de doença psiquiátrica e um elevado número de
comorbilidades deverão alertar os clínicos para esta hipótese diagnóstica. Deverão
ser tomadas medidas no sentido de melhorar a prevenção, identificação e abordagem
do delirium e cuidados prestados a estes doentes em contexto hospitalar. O
Psiquiatra de Ligação poderá ter um papel central na implementação destas mudanças.